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      廣西事業單位E類聯考臨床學考試資料:膿毒癥發病機制及臨床表現

      2020-06-16 16:24:09| 來源:中公廣西衛生人才網

      2020年廣西醫療事業單位招聘備考敲響了戰鼓,中公廣西衛生人才網為大家準備了2020醫療招聘考試臨床學資料之膿毒癥發病機制及臨床表現。廣西臨床學考試資料,各位準備報考2020年醫院招聘考試的小伙伴們趕快練習起來吧!更多備考資料歡迎持續關注中公廣西衛生人才網筆試資料板塊!

      膿毒癥是小兒感染細菌之后出現的全身炎癥反應綜合征,是小兒感染性疾病中細菌感染的統領內容,對我們理解其他細菌感染性疾病非常重要。今天我們就膿毒癥發病機制及臨床表現進行梳理,方便大家對該部分內容有全面的認識。

      1.病因

      各種致病菌都可導致膿毒癥,其中革蘭氏陽性球菌主要以葡萄球菌、鏈球菌等較常見,革蘭氏陰性細菌主要是大腸桿菌、克雷伯桿菌等較為常見,厭氧菌中以脆弱桿菌、梭狀芽孢桿菌及消化道鏈球菌較多見。病毒、立克次體、真菌和原蟲等其他的感染因素如不及時進行治療也可發展成為膿毒癥。由于目前抗生素的濫用以及免疫抑制劑等的使用,使得膿毒癥的發病率有所提高。

      2.發病機制

      當人體的免疫力由于各種原因被削弱以后,致病微生物可進入血液循環,并在血液中生長、增殖、產生毒素,造成機體受損,進而激活體內的多種細胞因子,導致機體發生全身炎癥反應綜合征,激活補體系統、凝血系統、激肽系統等,造成廣泛的內皮細胞損傷、凝血及纖溶過程改變等改變,引發感染性休克、DIC和多器官功能衰竭。

      3.臨床表現

      (1)原發感染灶:大多膿毒癥的患者均有輕重不等的原發感染灶。

      (2)感染中毒癥狀:膿毒癥的患者大多起病較急,突然發病或者先有寒戰,繼之出現高熱。體弱、重癥營養不良、小嬰兒可不發熱,甚至體溫降低。此外,患者還可出現精神萎靡、煩躁不安、面色蒼白或青灰、肌肉及關節酸痛、氣急甚至呼吸困難。少數患者出現惡心、嘔吐、腹痛伴等胃腸道癥狀。嚴重者患者可出現中毒性腦病、中毒性心肌炎、肝炎、感染性休克及DIC等。

      (3)皮疹:膿毒癥可有出血點、斑疹、丘疹等。金黃色葡萄球菌膿毒癥可出現猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹等,腦膜炎雙球菌所致膿毒癥常有淤點或瘀斑,銅綠假單胞菌膿毒癥可出現壞死性皮疹。

      (4)肝脾大:中毒性肝炎或肝膿腫時則肝增大顯著且伴明顯壓痛,并可出現黃疸。

      (5)遷徙性病灶:常見的遷徙性病灶有皮下及深部肌肉膿腫、肺炎、滲出性胸膜炎、肺膿腫、膿胸、感染性心內膜炎、化膿性心包炎等。

      4.實驗室檢查

      (1)外周血象:白細胞總數及中性粒細胞增加,核左移。重癥或衰弱患者白細胞總數減少,紅細胞及血紅蛋白常減低,重癥者血小板減少。

      (2)病原學檢查:微生物血培養是臨床診斷膿毒癥的重要手段。為提高病原菌檢出率,應盡量早期、在抗菌藥物使用之前多次于發熱或寒顫發作期間采血,建議留取2個或2個以上不同部位的至少2套血培養標本。

      5.治療

      (1)一般治療:患兒宜臥床休息,供給營養豐富的食品及足夠的液體,注意電解質平衡及維生素補充,防壓瘡。嚴重感染者,可在足量使用有效抗生素的同時給予小劑量糖皮質激素治療5~7天。

      (2)抗菌藥治療:應盡早使用抗生素,在細菌培養結果未出之前給予經驗性抗菌藥物治療,結果出來以后,可根據藥敏試驗結果調整給藥方案。使用抗生素的時候,多采用聯合用藥靜脈使用。建議膿毒癥的患者使用抗菌藥物療程一般為7~10天。

      (3)并發癥的防治:注意防治膿毒性休克,及時處理原發病灶并進行有效引流,治療基礎疾病,如糖尿病、慢性腎炎等。

      以上為2020醫療招聘考試臨床學資料:膿毒癥發病機制及臨床表現的全部內容了,中公廣西衛生人才網祝各位考生一戰成功,金榜題名。

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